В ___________________________________ суд

Истец: _________________________________

прож. по адресу: __________________________

_________________________________________

Ответчик: _______________________________

юр. адрес: _______________________________

факт. адрес: _____________________________

Цена иска:_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАНИНА

НЕДЕЕСПОСОБНЫМ

Проживающий(ая) вместе со мной _______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, родственное отношение к нему заявителя)

и с _____________ 19__ г. является инвалидом _____ группы в связи с _______________ заболеванием. Из-за болезни он (она) не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

(изложить обстоятельства, свидетельствующие об умственном расстройстве,

вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий и руководить ими)

_________________________________________________________________.

В соответствии

со ст. 29 ГК РФ, ст. 258, 259 ГПК РФ

ПРОШУ:

1. Признать недееспособным ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

(ф., и., о. лица, в отношении которого ставится вопрос

о признании недееспособным, место и год его рождения)

2. Истребовать выписку из истории болезни и справку ВТЭК.

3. Назначить судебно-психиатрическую экспертизу.

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении.

2. Справка о пенсии.

3. Квитанция об оплате госпошлины.

4. Копии заявления.

"__"____________ 200_ г.

_______________________________(подпись)